Millones en fraude de Medicaid sacuden a EE. UU. La falta de controles y corrupción exponen un sistema vulnerable que exige reformas urgentes
The post Estados Unidos investiga fraude masivo en Medicaid first appeared on Hércules. La Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) suspendió nuevos ensayos clínicos relacionados con el envío de células estadounidenses al extranjero, tras detectar riesgos de manipulación genética en países considerados hostiles, como China. La medida responde a preocupaciones éticas sobre la recolección de muestras biológicas sin consentimiento informado y su posterior reinfusión en pacientes en EE. UU., según informó el comisionado Dr. Marty Makary.
FDA por la protección del material genético en EE.UU
El contexto de esta decisión tiene raíces en una política de la administración Biden que, en 2023, permitió que empresas biomédicas transfirieran material genético fuera del país. “La integridad de la investigación científica estadounidense está en juego”, afirmó Makary, enfatizando que se requiere transparencia y manejo nacional de estos materiales sensibles.
Mientras tanto, una crisis paralela se desarrolla en el sistema de salud pública. La creciente evidencia de fraude en Medicaid ha desencadenado una ola de investigaciones estatales. En Arizona, legisladores republicanos revelaron que más de 130,000 de los 388,000 solicitantes de Medicaid en 2023 no fueron debidamente verificados, lo que podría traducirse en hasta 6 mil millones de dólares en fraude anual.
“Es hora de poner fin al despilfarro”, dijo la senadora Janae Shamp, criticando la falta de controles. Un informe mostró que solo el 24 % de los solicitantes fueron evaluados correctamente y que una parte significativa de quienes no calificaban recibieron igualmente los beneficios. Las fallas administrativas se han convertido en un patrón que se repite en varios estados.
Ohio enfrenta problemas similares. Según una investigación de Bloomberg Law, funcionarios estatales y contratistas como Gainwell Technologies LLC ignoraron prácticas fraudulentas, incluyendo codificación falsa de centros de salud como hogares de ancianos para evadir supervisión federal. Incluso se instruyó a farmacéuticos a aprobar todas las recetas, incluidas las no autorizadas.
Escándalos millonarios
Los escándalos son múltiples: en Dayton, Janay Corbitt fue sentenciada a hasta nueve años de prisión tras robar 1.5 millones de dólares mediante identidades falsas y dos agencias de salud mental ficticias. En Minnesota, un hombre defraudó 7.4 millones operando una empresa de cuidado personal mientras tenía prohibido participar en Medicaid. En Carolina del Norte, un empresario fue condenado a más de 16 años por una estafa de 11 millones de dólares mediante pruebas médicas innecesarias y sobornos.
En Texas, los fiscales lograron varias condenas en 2023. Destaca el caso de ApolloMDx, una empresa de pruebas genéticas que facturó 142 millones de dólares en análisis innecesarios. La vulnerabilidad de áreas como transporte médico y equipos duraderos dentro del programa Medicaid ha quedado expuesta.
Frente a esta situación crítica, surgen propuestas de reforma estructural. En Ohio, el representante Mike Dovilla impulsa la ley HB 356, que exige verificación de activos para todos los beneficiarios. El objetivo: eliminar a más de 10,000 millonarios del sistema Medicaid, lo que podría ahorrar al estado 1.2 mil millones de dólares anuales. Se estima que la permanencia de beneficiarios acaudalados cuesta a los contribuyentes de Ohio 6.3 mil millones por año.
Importantes daños al sector de la salud
Con el Congreso buscando recortar gastos en un presupuesto federal desbordado, los fraudes en programas sociales como Medicaid han pasado al centro del debate. La exigencia de una mayor rendición de cuentas, auditorías independientes y supervisión legal se intensifica, mientras la administración Trump promete devolver la transparencia al sector salud.
El desafío, sin embargo, no es solo legal o financiero. Está en juego la confianza del público en las instituciones de salud y la sostenibilidad de un sistema diseñado para proteger a los más vulnerables. La batalla contra el fraude de Medicaid ha comenzado.
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